MSK-echografie bij Fysiotherapie Spaland

Gericht aanvullend onderzoek bij musculoskeletale klachten

Heeft u als huisarts een patiënt met een schouder-, knie-, achilles- of voetklacht waarbij aanvullend onderzoek gewenst is? Binnen Fysiotherapie Spaland kan musculoskeletale echografie (MSK-echografie) worden ingezet als aanvullende tool naast anamnese en lichamelijk onderzoek. Bas Haanskorf en Bas Heilbron zijn hiervoor specifiek opgeleid en maken al jarenlang gebruik van MSK-echografie binnen hun fysiotherapeutisch onderzoek. Het doel is niet om zoveel mogelijk afwijkingen zichtbaar te maken, maar om het klinisch onderzoek gericht aan te vullen en te helpen bepalen welk vervolg passend is.

Wanneer kan echografie meerwaarde hebben?
MSK-echografie kan met name zinvol zijn wanneer u meer informatie wilt over oppervlakkig gelegen pezen, spieren, slijmbeurzen, banden en andere structuren die met echografie goed in beeld kunnen worden gebracht.

Veel voorkomende klachten waarvoor patiënten door huisartsen naar ons worden verwezen zijn:
-schouderpijn
-knieklachten
-achillespeesklachten
-plantaire voetpijn
-klachten na een trauma
-verdenking op een pees- of bandletsel
-onduidelijkheid over de aard van een musculoskeletale klacht

Schouder
Bij schouderklachten kunnen onder andere de volgende structuren worden beoordeeld:
bursa subacromialis/subdeltoidea
supraspinatuspees
infraspinatuspees
bicepspees
AC-gewricht

Knie
Bij knieklachten kan onder andere worden gekeken naar:
aanwezigheid van een Bakerse cyste
ligamentum patellae
collaterale banden
laterale gewrichts-/meniscusregio
oppervlakkig gelegen structuren rond het kniegewricht

Achillespees
Bij achillespeesklachten kan echografie onder andere informatie geven over:
peesdikte en eventuele verdikking
structuur en echogeniciteit van de pees
tekenen passend bij tendinopathie
aanwijzingen voor peesletsel
verschillen met de andere zijde

Plantaire voetpijn
Bij pijn onder de voet of ter hoogte van de hiel kan onder andere de fascia plantaris worden beoordeeld op verdikking en structurele veranderingen. Ook kan de aanwezigheid van een hielspoor in de beoordeling worden meegenomen.

Geen echo om de echo
Een echografische afwijking is niet automatisch de oorzaak van een klacht. Ook bij asymptomatische mensen kunnen structurele veranderingen zichtbaar zijn. Daarom gebruiken wij echografie alleen wanneer dit binnen het klinisch onderzoek een relevante meerwaarde heeft. De echografische bevindingen worden altijd geïnterpreteerd in combinatie met de anamnese en het lichamelijk onderzoek. We zijn daarbij alert op overdiagnostiek en het medicaliseren van normale of leeftijdsgebonden bevindingen.

De vraag die centraal staat is niet alleen:
“Wat zien we op de echo?”

maar vooral:
“Is deze bevinding relevant voor de klachten van deze patiënt en wat betekent dit voor het beleid?”

Terugkoppeling aan de huisarts
Een belangrijk onderdeel van onze werkwijze is de communicatie met de verwijzer. Na het echografisch onderzoek ontvangt de huisarts standaard een verslag van de bevindingen, zodat duidelijk is wat er is onderzocht en wat de uitkomst betekent binnen het klinische beeld. Wanneer de bevindingen aanleiding geven tot aanvullend medisch onderzoek, wordt dit duidelijk aangegeven en kan verdere beoordeling via de huisarts worden geadviseerd. Wanneer fysiotherapeutische of manueel therapeutische behandeling passend is, wordt het vervolgbeleid afgestemd op de bevindingen en de hulpvraag van de patiënt.

Wanneer verwijzen?
U kunt een patiënt naar Fysiotherapie Spaland verwijzen wanneer u behoefte heeft aan: aanvullend echografisch onderzoek bij een musculoskeletale klacht, bijvoorbeeld bij schouder-, knie-, achillespees- of plantaire voetklachten. De echografie maakt onderdeel uit van het fysiotherapeutische onderzoek en wordt ingezet wanneer dit klinisch geïndiceerd is.

Kosten
De echografie wordt niet als afzonderlijke diagnostische verrichting bij de patiënt in rekening gebracht. Het echografisch onderzoek valt binnen het fysiotherapeutische onderzoek/intake en daarmee, indien van toepassing, binnen de vergoeding vanuit de aanvullende verzekering voor fysiotherapie. De daadwerkelijke vergoeding is afhankelijk van de polis van de patiënt.

Samenwerking tussen huisarts en fysiotherapie
Wij zien MSK-echografie niet als vervanging van medische diagnostiek, maar als een laagdrempelige aanvullende onderzoeksmogelijkheid binnen de eerstelijnszorg. Bij een passende indicatie kan dit helpen om sneller meer duidelijkheid te krijgen over een klacht en het vervolgbeleid gerichter te bepalen. Indien fysiotherapie passend is, kan de behandeling binnen Fysiotherapie Spaland worden voortgezet. Wanneer verwijzing naar de tweede lijn of aanvullend onderzoek noodzakelijk lijkt, koppelen wij dit, zoals eerder aangegeven, terug aan de huisarts